咳嗽,真的不是小问题 [复制链接]

今日分享主题：咳嗽

说到咳嗽，大家的认知里可能都会有个误区，平时偶尔的咳几声，大家可能不会觉得这是一种病态，也不是很重视，除非是咳的影响晚上睡觉或者影响到他人的时候，才会重视去治疗。

而且大多数人认为咳嗽是个小病，谁还没有咳嗽过呢？

有时候我们大夫也是很无奈，病人会抱怨你这个大夫，,怎么连个咳嗽都治不好，反反复复调整方子，治这么久。

咳嗽，其实不是那么简单的事情，无论是大夫还是病人都要重视起来。

接下来我们来具体分析一下咳嗽

咳嗽，病在什么位置？如何判断？是什么性质？一纵一横，纵横线的交点在什么地方？

只有弄清楚这些，我们才能明白，咳嗽到底是一个大毛病还是小毛病。

小的咳嗽比如咽炎、鼻炎，感染性的气管炎，严重的咳嗽比如嗜酸粒细胞性支气管炎，这些可能很少有人听说，或者是肉芽肿性、甚至有可能是癌症。

用一个我们最常见的情况急性发热来举例，咳嗽为起病的，我们从性质上就可以判断，是感染性的还是急性感染；

从位置上看，如果仅嗓子疼，那可能就是咽炎，如果听着肺里有细湿罗音，可能就是支气管肺炎；

定性和定位结合起来，我们才能够明确咳嗽的根本，它会往哪方面发展，会不会威不威胁到我们的生命健康，以及我们需要怎样去治疗。

从性质上来讲，所有能够引起身体其它系统疾病的病因都可以引起咳嗽；

除了刚才说的感染性的因素，包括细菌、病毒，结核，原虫，还有免疫性的、还有嗜酸性肉芽肿、嗜酸粒细胞性增多症的支气管炎、支气管哮喘、癌性病变、肺栓塞、异物卡住这些情况引起的咳嗽；

还有其他系统疾病引起的咳嗽，比如消化道的、胃食管反流，反流到咽喉或者误吸到气管，引起的咳嗽，还有心因性的咳嗽，就是心理因素引起的咳嗽。

从位置上来讲，从上呼吸道到下呼吸道的疾病都会以咳嗽的方式来表现。

所以说，咳嗽可以当成是各种病因，在对身体造成损伤时，表现在呼吸系统的一个反应，并不仅仅局限于咽部的炎症，导致咳嗽咯痰的这个症状。

只有从整体的角度去考虑才能够真正的认识到咳嗽的根源。

我之前有位咳嗽患者，刚开始自己用了好多止咳药，有点改善，但总是没有完全好，反复发作。

后来我通过整体辨证，判断可能是胃食管反流性咳嗽，开了中药半夏厚朴汤，服药后咳嗽症状就显著改善了，嗓子不疼，也不堵了，这症状都得到了改善。

上面我们说了很多复杂的咳嗽，然而平时我们常常遇到的多是感冒性的咳嗽，比如说咽炎，支气管或者支气管肺炎，或者大叶性肺炎（这种感染性的疾病目前已经很少见了）。

对我们个人来说，除了咳嗽的症状，如咳的睡不着觉，恶心，嗓子疼等这些症状，我们还需要重视的是，它的一些伴随症状。比如发烧，呼吸的时候感觉很憋闷，甚至出现紫绀，也就是嘴唇发青发紫，稍走动就会喘，嗓子的部位有喘音等；

当咳嗽并伴随这些症状的时候，我们需要引起高度重视。以上是从现代医学的角度来分析的咳嗽；

那么作为中医，更重视的是从整体辨证的角度看身体状态，哪怕只是一个小小的，一天只咳两三声的慢性咳嗽；

如果舌体胖大，舌质又紫又淡，那么这就不仅仅是一个单纯咳嗽的问题；

而是身体整体极度虚寒而导致的咳嗽，这种虚寒的程度可能会表现为吃两个葡萄就拉肚子，或者流清鼻涕。

今天的分享到此结束，以后我们还会继续分享虚寒咳嗽的用药注意问题以及其他咳嗽问题。